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醫保定點藥店監管用上“互聯網+”

發布時間:2017-06-23 10:25    來源:

去年8月起,我市取消對醫保定點機構資格審查的行政審批,改由社保經辦機構進行協議管理,近一年加入醫保定點的藥店就有694家,超過過去15年行政審批進入的總和。業內人士分析,取消醫保定點藥店審批,將給行業帶來巨大變革,但是,“寬進”還需“嚴管”,1000多家醫保定點藥店的管理將考驗政府部門的智慧。

醫保定點藥店“爆發式”增長

近一年來,南京大街小巷醫保定點藥店可以用“爆發式”增長一詞來形容。來自市社保中心醫保部的數據,2001年—2015年累計15年,全市共行政審批定點零售藥店648家。而去年8月后,醫保部門共公布兩批協議定點零售藥店,合計達694家。 

“以往,醫藥機構進入社保部門的定點醫藥機構,要經過嚴格的行政審批程序,這也限制了醫保定點的數量。”醫保部服務管理科相關負責人介紹,2011年,基本醫療保險新增不超過50家定點零售藥店,而2012年規定不準超過30家,2013—2015年這3年,行政審批未受理零售藥店定點申請。而去年8月到本月,醫保部門共通過了兩批醫保定點申請,分別是553家和141家,超過過去15年行政審批的數量。

取消審批不等于零門檻

現在,只要滿足4個基本條件、2個擇優標準,就可以申請成為醫保定點。其中,4個基本條件為:依法取得行政部門核發的執業許可證照;守法誠信,申請前1年內(含1年)內無相關部門行政處罰;有完善的醫藥管理信息系統,符合醫保系統聯網條件;經營場所穩定。除此之外,僅設門診的醫療機構和零售藥店還需滿足2個擇優標準:實際連續經營滿6個月,同時,僅設門診的醫療機構經營場所實際使用面積不少于200平方米,零售藥店經營場所實際使用面積不少于100平方米。 

“取消行政審批不是代表零門檻,只是手續更加簡便,且準入門檻降低。”該負責人說,所有申請進入醫保定點的藥店,必須要簽《南京市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店服務協議》,一共59條,一旦發現違約行為,輕則工作約談,重則拒付費用暫停協議,甚至解除協議,徹底踢出醫保“大家庭”。

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