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關于印發南寧市武鳴區推進醫療衛生和養老服務相結合工作實施方案的通知

發布時間:2017-10-20 09:39    來源:

南武政辦〔2017〕153號

 

 

南寧市武鳴區人民政府辦公室

關于印發南寧市武鳴區推進醫療衛生和養老

服務相結合工作實施方案的通知

 

各鎮人民政府,城區直屬及駐城區各機關、企事業單位:

經城區黨委、政府同意,現將《南寧市武鳴區推進醫療衛生和養老服務相結合工作實施方案》印發給你們,請結合實際,認真組織實施。

 

 

 

                                2017年10月13日

 


南寧市武鳴區推進醫療衛生和養老服務

相結合工作實施方案

 

為貫徹落實國務院辦公廳《關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見》(國辦發〔201584號)、《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關于推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見》(桂政辦發〔201682號)、《廣西壯族自治區人民政府關于建設養老服務綜合改革試驗區的意見》(桂政發〔201533號)、《南寧市人民政府辦公廳關于印發南寧市加快發展養老服務業實施意見的通知》(南府辦〔201540號)和《南寧市人民政府辦公廳關于印發南寧市推進醫療衛生與養老服務相結合工作實施方案的通知》(南府辦函〔2017235號)精神,科學統籌醫療與養老資源融合發展,更好地滿足我城區老年人醫療服務需求,結合武鳴實際,特制定本實施方案。

一、總體要求

按照“保障基本、統籌發展、政府引導、市場驅動、深化改革、創新機制”的原則,整合城區醫療衛生與養老資源,提升政策引導、服務監管等工作的系統性和協同性,促進行業融合發展。以機構為依托,著力保障特殊困難老年人的健康養老服務需求;以社區和居家養老為主,保證人人享有基本健康養老服務;以普遍性服務和個性化服務協同發展,滿足多層次、多樣化的健康養老需求;以醫療衛生與養老服務結合發展體系建設為抓手,激發各類服務主體潛力和活力,提升醫養結合服務水平和效率。

二、工作目標

2017年底,基本形成布局合理、政策到位、服務專業、運行高效的醫養結合服務體系。規劃建設一批兼具醫療衛生與養老服務資質和能力的醫療衛生機構或養老服務機構(以下統稱醫養結合機構);基層醫療衛生機構為65歲以上居家老年人提供健康管理服務的家庭醫生簽約率達到60%;轄區內各醫療機構開設為老年人提供便利服務的綠色通道;60%以上的養老服務機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務;護理型床位占養老服務機構床位總數的30%以上;城區東鳴社區衛生服務中心能提供康復服務,明顯提升老年人健康養老服務覆蓋面。

2020年底,基本建成全面覆蓋城鄉醫養結合服務網絡。城區通過各種形式開展醫養結合服務的養老服務機構占總數的80%以上;護理型床位占養老服務機構床位總數的50%以上;基層醫療衛生機構為居家老年人提供健康管理服務的家庭醫生簽約率達到80%以上;加強醫養復合型護理員職業技能崗前培訓。所有養老服務機構能以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務。

三、重點任務

(一)加強規劃布局,健全醫養結合網絡

1.統籌規劃。將醫養結合服務納入經濟社會、醫療衛生和養老服務體系發展規劃。醫養結合服務體系整體布局要充分整合現有資源,合理配置新增資源,形成規模適宜、功能互補、安全便捷的醫養結合服務網絡。(牽頭單位:城區衛計局、民政局;配合單位:城區發改局、住建局)

2.合理布局。在規劃建設養老服務機構時,按照相鄰就近原則,依托現有醫療資源,在醫療衛生機構服務半徑內選址;在醫療衛生服務網絡規劃建設中,按照有利于醫療服務和養老服務雙向轉介機制,充分考慮養老服務機構的醫療需求,推進醫療與養老服務深度融合發展。鼓勵整合社區衛生、民政、文化、體育等公共服務資源,通過新建、購置、置換、改造等形式,集中建設涵蓋醫養結合服務等功能的社區公共服務綜合平臺。(牽頭單位:城區住建局;配合單位:城區國土資源局、民政局、衛計局、文新廣體局)

(二)強化資源利用,促進醫養融合發展

3.推進醫療衛生與養老服務機構合作。養老服務機構與周邊醫療機構和社區衛生服務機構建立合作關系,并簽訂長期合作協議。城區綜合醫院在醫聯體框架內和各鎮衛生院(社區衛生服務中心)共同與養老服務機構建立合作關系,明確雙方責任,建立完善可持續性的運行機制和服務模式。到2017年底,城區所有的公辦養老(福利)機構和民辦養老服務機構與醫療衛生機構簽訂合作協議的比例達到60%,各鎮敬老院與醫療衛生機構簽訂合作協議的比例達到50%,到2020年底達到80%以上。醫療機構選派由醫生、護理和康復技術人員組成的醫療團隊,承擔對建立合作關系的養老服務機構醫務人員的培訓任務,定期到養老服務機構為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、遠程醫療、中醫養生保健等醫療衛生服務,建立康復病床、雙向轉診、急診急救等醫療救治綠色通道。城區各醫療機構要落實老年人醫療服務優待政策,開通老年人就醫綠色通道,并建立與周邊老年病專科醫院、老年護理院、康復醫院以及簽訂合作協議養老服務機構內設醫療機構間的雙向轉診與合作關系,共同為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康養老服務。探索建立醫療護理與養老服務間的轉介機制,及養老服務機構承接醫療機構內需長期照護的失能老年人管理制度,養老服務機構內設具備條件的醫療機構可作為收治老年人的后期康復護理場所,逐步解決醫療機構中失能、半失能老年人的“壓床”問題。(牽頭單位:城區衛計局、民政局;配合單位:各鎮人民政府)

4.推進老年專業醫療機構和醫養結合機構建設。按照“衛生準入、民政扶持、醫保定點”的原則,加強老年病醫院、康復醫院、護理院、臨終關懷機構建設,重點推進已納入南寧養老服務業重大項目中的醫養結合項目建設;引導各醫療衛生機構和機關、企事業單位閑置醫療資源,根據需要興辦或穩妥地轉型為護理院、康復醫院和臨終關懷等服務機構;到2020年,在所有具備條件的綜合性醫療機構開設老年病科及一定數量的老年康復床位;利用社區衛生服務中心的醫療資源拓展開設康復和養老服務,為計劃生育失獨、傷殘等特殊家庭和高齡、重病、失能、部分失能老年人提供長期護理服務。鼓勵、支持和引導規劃建設集醫療、保健、康復、護理、養老為一體的老年護理院。(牽頭單位:城區衛計局;配合單位:城區民政局、財政局、人社局、各鎮人民政府)

5.支持養老服務機構設置醫療機構。按照醫養結合服務條件規劃建設醫療衛生和康復用房,按照護理康復型養老服務機構模式進行運營管理;優先支持符合條件的現有養老服務機構內設護理站、醫務室、門診部或申辦老年專業醫療機構,鼓勵新建養老服務機構,將醫療機構設置進行同步規劃、同步建設、同時使用;引導150張以下床位的中小型養老服務機構開設醫務室,150張以上床位的中型養老服務機構開設門診部或護理站。到2017年底,城區內50%以上的城區級公辦養老(福利)機構和150張以上床位的民辦養老服務機構按要求設置相應的醫療機構,并逐步提高養老服務機構設置醫療機構的比例。城區衛計局負責養老服務機構設置醫療機構的審批,應在受理設置申請后10個工作日內給予是否同意設置的批復,對不具備條件設置醫療機構的養老服務機構,城區衛計局應指導其與周邊醫療機構簽訂合作協議,建立就醫綠色通道。(牽頭單位:城區民政局;配合單位:城區衛計局,各鎮人民政府)

6.支持社會資本投資醫養結合服務領域。將社會力量舉辦醫養結合機構納入醫療衛生和養老服務相關規劃,按照“非禁即入”原則,凡符合規劃條件和準入資質的,不得以任何理由加以限制;著重支持具備條件的民營醫院推行醫養結合,開展養老服務,新增醫養結合機構優先考慮社會資本,為社會資本預留適當的醫養結合床位。鼓勵社會資本通過獨資、合資、合作、聯營、參股、租賃等方式,采取政府和社會資本合作(PPP)投融資模式,參與醫養結合服務設施建設、信息化建設和公立醫院改革;鼓勵社會力量舉辦的醫療機構根據市場需求開展養老服務,進駐社會養老服務機構或轉型為醫養結合機構;支持企業圍繞老年人預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料、精神慰藉等需求,積極開發安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品。(牽頭單位:城區衛計局、民政局;配合單位:城區發改局、經信局、財政局、國土資源局、住建局、科技局、食藥監局)

7.促進現有醫療機構開展延伸服務。有條件的醫療衛生服務機構可以通過多種形式,依法依規開展養老服務。醫療機構面向老年人開展集中居住和照料服務的,應當按照《養老機構設立許可辦法》規定,向城區民政局申請養老服務機構設立許可,城區民政局予以優先受理。符合設立條件的,自受理設立申請后10個工作日內頒發養老服務機構設立許可證。病床利用率低的醫療機構可調整、增設老年康復護理床位。鼓勵二級醫療機構在具備條件的養老服務機構中設置醫療延伸點,滿足老年人醫療康復護理需求。(牽頭單位:城區衛計局;配合單位:城區民政局,各鎮人民政府)

(三)創新服務模式,拓展醫養結合服務內涵

8.推進家庭醫生簽約服務。建立家庭醫生簽約制度,為居家老年人提供連續、綜合、個性化醫療護理服務。基層醫療衛生機構按就近原則,為周邊社區養老服務中心和日間照料中心老年人上門提供基本公共衛生服務。鼓勵專業的社區居家養老服務組織開辦醫療機構,引導并鼓勵居家老年人與基層醫療衛生機構建立相對穩定的契約服務關系,為高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人提供定期體檢、上門巡診、社區護理、健康管理等基本服務。2017年底規范為居家老年人提供醫療和護理服務項目,全城區65歲以上老年人家庭醫生簽約率達到60%以上,65歲以上老年人健康管理率保持在60%以上,力爭2020年均達到80%以上。(牽頭單位:城區衛計局;配合單位:城區民政局,各鎮人民政府)

9.推進“兩院一體”試點工作。按照相鄰就近原則,整合現有各鎮衛生院和敬老院資源,試行“兩院一體”醫養結合模式。整合后的鎮衛生院和敬老院實行“兩院一長”制,衛生院院長兼任敬老院院長,敬老院由衛生院托管。(牽頭單位:城區民政局、衛計局;配合單位:各鎮人民政府)

10.加強老年康復與中醫藥壯瑤醫藥健康養老服務。推進中醫藥壯瑤醫藥與養老服務融合發展,將中醫藥預防保健“治未病”理念融入養老全過程,在養老服務機構中推廣中醫藥壯瑤醫藥健康養生知識和適宜技術,開展融入中醫藥健康管理理念的老年人預防、護理、康復服務,推動武鳴中醫醫院開展社區和居家中醫藥壯瑤醫藥健康養老服務,把中醫藥壯瑤醫藥特色康復服務納入家庭簽約醫療服務項目。鼓勵新建以中醫藥壯瑤醫藥健康養老為主的護理院、療養院,支持有條件的養老服務機構申請開辦中醫醫院、壯瑤醫醫院、康復醫院等,或設置以老年病、慢性病防治為主的中醫、壯瑤醫診室。推動中醫醫院與養老機構、老年護理院、康復療養機構等建立合作關系,建設醫療養老聯合體等多種方式的醫養結合新模式。(牽頭單位:城區衛計局;配合單位:城區民政局,各鎮人民政府)

11.建立老年人醫養聯動制度。老年人在疾病加重期或治療期,符合住院指征的進入醫療機構接受專業的醫療服務;病情穩定的老年人,轉入養老服務機構或家庭住養。(牽頭單位:城區衛計局;配合單位:城區民政局、人社局,各鎮人民政府)

12.推進醫養結合產業集聚區建設。結合我城區自然資源、區位優勢和特色長壽養生資源,打造旅游、文化、體育和醫養相融合的新型養老產業集聚區。積極探索醫養結合項目建設,鼓勵有條件的鎮規劃建設健康養老小鎮。(牽頭單位:各鎮人民政府;配合單位:城區發改局、住建局、國土資源局、農業局、民政局、衛計局、旅游局、文新廣體局)

13.發展“互聯網+”健康養老服務。推進“智慧健康醫療工程”建設,依托市人口健康信息平臺,實現養老服務、社區服務和健康服務跨部門、跨區域的業務協同和信息共享,建立統一的數據交換共享指標體系。利用“互聯網+”等新技術,鼓勵醫療機構開展遠程醫療服務,推動遠程醫學影像、遠程監護、遠程會診等醫療服務。為老年人提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務。到2018年底,完成社區養老服務信息平臺與人口健康信息平臺對接,實現城區老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等數據信息整合共享。到2020年底,城區二級公立醫院面向有條件的醫養結合機構、社區衛生服務中心開展遠程醫療服務。(牽頭單位:城區衛計局;配合單位:城區民政局、發改局、經信局、人社局)

(四)加強隊伍建設,實施人才培養工程

14.建立醫養結合專業人才培養制度。針對醫養結合機構醫療護理人員開展定向培養、合作培養、針對性培養,將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入城區衛生計生人員教育和培訓規劃。發揮人社、民政、衛計等部門的培訓資源作用,在國家職業資格體系框架內,采取政府補貼方式,開展老年護理從業人員上崗培訓和職業資質培訓。(牽頭單位:城區衛計局;配合單位:城區人社局、民政局、財政局、教育局)

15.建立合理有序的人才流動機制。落實國家和自治區關于醫師多點執業的政策規定,鼓勵符合條件的執業醫師到養老服務機構、社區老年照料機構內設的醫療衛生機構多點執業。支持醫養結合服務機構的醫務人員到二級以上醫療機構進修。(牽頭單位:城區衛計局;配合單位:城區民政局)

16.建立人才引進激勵機制。根據醫養結合老年醫療護理崗位需要,采取政府購買公共服務的方式增加醫養結合醫療機構專業技術崗位、工勤技能崗位的設置。從2017年起,醫養結合機構引進具有執業(或職業)資格的醫生、護士、康復醫師、康復治療師、社會工作者等,在資格認定、職稱評定、技術準入、推薦評優、培訓教育等方面享有與其他醫療機構同等待遇;開展醫養結合服務的醫療機構,其養老護理人員可享受與養老服務機構護理人員同等的技能等級津貼、職業技能培訓與鑒定補貼,符合條件的納入獎補范圍。鼓勵對入職養老服務機構內設醫療機構執業的醫務人員進行獎勵;鼓勵醫學院校畢業生到醫養結合機構從事老年護理工作,其基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險及住房公積金即“五險一金”與養老服務機構養老護理人員享受同等待遇。(牽頭單位:城區人社局;配合單位:城區編辦、財政局、衛計局、民政局、南寧住房公積金管理中心武鳴營業部)

(五)完善支持政策,推進醫養結合持續發展

17.加強醫保政策有效銜接。一是優先納入醫保定點范圍。將符合基本醫療保險定點醫療機構協議管理條件的養老機構內設的醫療機構納入醫保定點醫療機構協議管理范圍,解決入住養老機構的老年人方便就醫、用藥實現醫保支付結算的問題。養老機構內設的醫療機構有意愿申請納入城區醫保定點醫療機構協議管理的,社會保險經辦機構將為其提供三個“優先”服務,即優先受理、優先審核、對符合條件的優先納入城區醫保定點醫療機構協議管理范圍。二是優化醫保支付結算方式。鼓勵有條件的醫保定點協議管理的醫療機構(包括養老機構內設的醫療機構)開設老年病區(房、床),增加老年病床數量,老年病區(房、床)發生的住院醫療費用實行按平均床日費用考核結算方式。由醫保定點協議管理的醫療機構(包括養老機構內設醫療機構)與社會保險經辦機構簽訂協議,其在老年病區(房、床)發生的住院醫療費用,由基本醫療保險基金按照平均床日費用考核結算規定給予定額支付。(牽頭單位:城區人社局;配合單位:城區衛計局、民政局)

18.探索建立老年人長期護理保險制度。引導商業保險公司開發健康保險、長期護理保險等人身保險產品,鼓勵老年人投保,提高老年人養老保障水平。(牽頭單位:城區人社局;配合單位:城區衛計局、財政局、民政局)

19.完善土地供應政策。經城區衛計局和民政局認定的非營利性醫養結合機構,可采取劃撥方式,優先保障用地。對營利性醫養結合機構用地,采取招標、拍賣或掛牌出讓的方式提供土地。養老服務機構設置醫療機構,可在項目建設要求中明確需配套建設醫療服務設施,并明確不得分割轉讓。(牽頭單位:城區國土資源局;配合單位:城區衛計局、財政局、民政局、住建局)

20.落實稅費優惠和財政支持政策。拓寬市場化融資渠道,探索政府和社會資本合作(PPP)的投融資模式,支持相關企業開展直接融資或上市掛牌交易。鼓勵和引導各類金融機構創新金融產品和服務方式,加大金融對醫養結合領域的支持力度。按照《南寧市人民政府辦公廳關于印發南寧市加快發展養老服務業的實施意見的通知》(南府辦〔201540號)、《南寧市人民政府辦公廳轉發市發展改革委衛生計生委等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構實施意見的通知》(南府辦〔201473號)精神,全面落實與養老服務相關的各類政策,加大對醫養結合在投融資、稅費優惠、財政補貼等方面的支持力度;按照《財政部 國家發展改革委關于減免養老和醫療機構行政事業性收費有關問題的通知》(財稅〔201477號)精神,對非營利性醫養結合醫療機構建設免征有關行政事業性收費,營利性醫養結合醫療機構建設減半征收有關行政事業性收費。加大財政投入,以直補或以獎代補等方式,對醫養結合服務機構、設施和服務網絡等重點項目建設提供支持。探索推進政府購買基本健康養老服務,完善購買服務內容,探索醫養結合服務和居家健康醫療服務價格體系,實現各類經營主體平等參與。(牽頭單位:城區財政局;配合單位:城區國稅局、地稅局、國土資源局、發改局、民政局、衛計局)

四、工作要求

(一)提高認識,加強組織領導

為加強對醫療衛生與養老服務相結合工作的領導,由城區養老服務業綜合改革工作領導小組統籌組織推進全城區醫養結合工作,各有關部門要進一步提高認識,高度重視推進醫養結合工作,精心組織,加強協同配合,各司其職,充分發揮職能作用,主動履行相關職責,按照相關部署,把握時間節點,及時制定出臺推進醫養結合發展的政策措施、規劃制度和具體方案,穩步推進,確保各項工作措施落到實處。

(二)明確分工,密切協作

各部門要加強協作配合,及時解決工作中遇到的問題,形成齊抓共管、整體推進的工作格局。城區衛計局、民政局要將醫養結合工作納入醫療衛生與養老服務體系發展規劃,加強在規劃和審批等環節的合作,制定完善醫養結合機構及為居家老年人提供醫療衛生和養老服務的標準規范并加強監管,科學設置養老服務機構以及各類醫療衛生機構,實現養老服務資源和醫療衛生資源的有效銜接;城區發改局要統籌規劃,將醫養結合服務納入國民經濟和社會發展規劃;城區財政局要落實相關投入政策,加大對醫養融合發展的投入,加強醫養結合醫療機構建設和運行的資金扶持力度;城區人社局要加強政策研究,將符合條件的醫養結合機構中的醫療機構和養老服務機構內設的醫療機構納入基本醫療保險定點范圍,把家庭醫生簽約服務、家庭病床等產生的符合政策的醫療護理費用納入基本醫療保險支付范圍并按規定進行結算;城區住建局、國土資源局要統籌規劃醫養結合服務設施建設和用地布局,切實保障醫養結合機構的土地供應;城區國稅局、地稅局要及時落實稅收優惠政策;城區科技局要協同推進醫養結合新技術的研究開發、應用示范和科技成果的管理;城區經信局要協同推進醫養結合信息化建設;城區食藥監局要加強老年人用醫療器械和康復器械的監督管理;城區黨委宣傳部、城區文新廣體局要加強醫養結合的宣傳;各鎮人民政府負責醫養結合工作的具體落實,將促進醫養融合發展工作納入年度重點工作任務考核。

(三)積極探索,發揮示范作用

在全面開展醫養結合工作的同時,通過開展醫養結合試點,探索促進醫養結合的有效模式,積累經驗。城區財政局要投入專項資金支持醫養結合試點建設。城區衛計局、民政局要會同相關部門密切跟蹤試點進展,幫助解決試點中的問題,及時總結推廣好的經驗和做法,完善相關政策措施;要結合實際,積極探索創新,選擇綜合實力強、有代表性的養老、醫療機構作為試點先行先試,以點帶面,逐步推開。

(四)加強督查,確保工作實效

要加強對醫養結合工作的督查,建立考核督查評估體系,以制定和落實醫養結合政策情況、醫養結合服務覆蓋率、醫療機構和養老服務機構無縫對接程度、老年人護理服務質量、老年人滿意度等為主要指標,將醫養結合工作列入對目標管理的考核指標體系,加強績效考核,定期通報工作進展情況,確保各項政策措施落到實處。

(五)加強宣傳,營造社會氛圍

各相關部門按屬地管理原則和職能分工,采取各種方式開展宣傳,廣泛宣傳醫養結合工作的惠民利民政策措施、經驗做法和先進典型,增強醫養結合服務吸引力,不斷提高群眾對醫養結合服務的認知度和接受度,為醫養結合工作的開展營造良好氛圍。

 

附件:南寧市武鳴區醫養結合工作重點任務分工表

  南寧市武鳴區推進醫療衛生和養老服務相結合工作實施方案


公開方式:主動公開

                                                                 

  送:城區黨委辦,城區人大辦,城區政協辦,城區法院,城區檢察院。

 南寧市武鳴區人民政府辦公室                 20171013印發   

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